I F P A

Institutde Formationdes PsychomotriciensAvicenne

 

Réservé à l’administration

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dossier d’Inscription

2008 - 2009

 

 

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Photo

 

 

à coller

 

 

 

 

Inscription en              □ 1ère année                        □ 2ème année                         □ 3ème année   

   Nom : ...............................................................................................................

          Prénom :...........................................................................................................

          Né(e) le.............................................................à.........................................................................................................

          Nationalité : .................................................... Sexe :    □ M         □ F   Situation de famille :...............................

   Adresse :.....................................................................................................................................................................            

   Téléphone : ................................................................................................................................................................

   Profession du père : ..................................................................de  la mère :...........................................................

 

Cursus  scolaire et / ou universitaire

Année

Classe fréquentée

Etablissement

Ville

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2007 – 2008

 

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2006 – 2007

 

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2005 – 2006

 

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 Pièces à joindre

  • Demande manuscrite d’inscription
  • Photocopie certifiée conforme du Baccalauréat
  • Photocopie certifiée conforme de la C.I.N (passeport pour les étrangers)
  • Relevé des notes de l’année du Baccalauréat
  • Extrait d'acte de naissance
  • 3 photos d’identité
  • 3 timbres postaux
  • Certificat médical d’aptitude

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                                                 institut privé sous   Autorisation N°4/07/7/2003 du 24/07/2003